在日常的门诊中，北京爱尔英智眼科医院视光科范春雷主任遇到过很多“马大哈”家长。

 

一一给予适当的治疗以后，范春雷主任觉得有必要给各位家长上上课，线上科普一下儿童眼病常见的有哪几种？在家里是不是能早期发现？最佳矫正时期是什么时候？

保护视力的

三个关键时间点

儿童的视力发育有其独特的关键期和敏感期，早期进行视功能的监测极为必要。出生后3个月、30个月以及3岁是弱视发生的三个关键时间点。

在出生后的3个月内，明显的屈光间质混浊（如先天性白内障）所致的形觉剥夺性弱视，可造成明显且永久性的视力下降，患眼视力常为0.1或更差。

出生后3个月至30个月之间，相似的形觉剥夺也可以导致严重的视力下降。

如果3岁以内及时发现屈光不正或斜视并予以治疗，那么发生弱视的风险就会减少。因此，对新生儿进行眼部疾病筛查，并在3岁前开展婴幼儿和儿童的视力筛查对预防和治疗弱视十分重要。

提醒各位家长

不要以为孩子小，就不用去医院定期检查眼睛。范春雷主任建议幼儿每半年进行一次眼部检查。

白内障防治

重点在2-3月龄前

2-3月龄这么早？没错。

先天性白内障是儿童首位的可治性致盲性眼病，其防治的重点即为早发现早治疗，尽量在患儿2-3月龄前，即第一个弱视发生关键点之前完成手术。

如果小朋友“黑珠发白”，抓物不准确或者遮住一只眼后使劲想推开遮挡物，就可以到医院排查一下了。不是吓唬家长，除了白内障，其他一些儿童眼病如“视网膜母细胞瘤”“视网膜毛细血管扩张症”“早产儿视网膜病变”等都会有类似表现。

令人欣慰的是，先天性白内障若能早期手术，辅以术后合理有效的光学矫正和弱视训练，绝大多数患儿可正常生活和学习，与常人无异。

“斗鸡眼（斜视）”

也可手术干预

门诊经常会遇见家长来问医生“我家孩子这是斗鸡眼吗？”很多孩子就毁在家长因为不确定是不是斗鸡眼（斜眼），或者觉得孩子小，长大以后会好的这种心态上。

如果家长发现小朋友发愣的时候有一只眼睛向内或外偏斜，或者看近时“斗鸡”得更厉害，看远尤其阳光下喜欢眯眼时，就要带孩子来医院排查了。

由于视力和双眼视功能的发育关键期是在出生后的2-3岁内，在美国，先天性斜视患儿首次手术的标准年龄是12-18月龄，在欧洲是2-3岁。早期或极早期手术会有更好的双眼视功能结果，因此，应该尽早手术干预，手术完全可以在6个月到2岁之间完成。

家长们切不可盲目拖延手术时机，从而错过视力和双眼视觉发育关键期，造成不可逆的视力或双眼视觉丧失而致弱视。

弱视≠近视

可别大意了

一说弱视，很多家长会以为，那不就是近视么。又错了！

弱视是指儿童在视觉发育关键期内，由于异常的视觉刺激所导致的功能性视力下降。所谓异常的视觉刺激包括：形觉剥夺如先天性白内障或上睑下垂等；斜视，屈光不正如远视、散光或近视；屈光参差是指双眼的屈光度相差大于250度，屈光度较高的眼则会形成弱视。

若家长怀疑孩子存在弱视情况，在家中可进行简单测试。例如，把孩子喜欢的玩具放前面，看孩子是否能及时发现；拿玩具在孩子面前移动，看孩子是否跟着移动。

最终

还是要通过医生专业的判断

来确诊是否是弱视

早诊治的重要性在于以下三点

一、尽早发现弱视高危儿童

二、尽早检查、诊断并确定发生弱视的危险因素

三、尽早采取合适的治疗措施，提高患儿的视功能和弱视治愈率

一查几百度的孩子也不少

有些家长等上了小学才带着孩子到医院作正规视力检查，一查往往三四百度。为什么呢？

在儿童出生后早期，由于眼球较小，会存在+300度以内的远视，这部分远视称为“生理性远视”。随儿童发育，远视度数会逐渐降低，至7岁左右，远视度数降至+100以内，之后若用眼习惯不好会逐渐出现近视。因此，儿童先天性近视的发病率很低，仅约2%，绝大多数儿童的近视出现在学龄期，即上小学以后，一般在9-10岁开始。

还有一部分家长要特别留点心。若孩子存在长期过度用眼，或出生低体重，或早产，或有近视家族史等因素，容易导致近视的提前出现。通常出现近视的年龄越小，近视度数增加的速度越快。而若进展为高度近视（-600度以上）则会带来许多潜在的眼科疾病风险。

医生建议在小学前，家长一定要带孩子去正规医院做一个视力的全面检查。

如何防控近视？

当爸妈的可要记住了

①足量的户外运动

每天累计2小时以上的户外活动是非常有效的近视预防方法。

②减少近距离用眼

减少连续的近距离工作，每连续阅读30-40分钟，需休息远眺10分钟。

③改变不良的读写习惯

如光线过强或过弱、摇摆阅读、读写或握笔姿势不当、长时间弹琴或使用电子产品等。

④勿讳疾忌医

对于已经形成近视的儿童，要配戴合适的矫正眼镜，或辅以角膜接触镜、药物治疗等方式延缓近视的加深。

这里小爱还要提醒的是

很多家长“带娃”方式

就是给个手机换太平

坚决不可取

 

好，最后敲黑板划重点了：

一、先天性白内障的手术应在生后2-3月龄之前完成；

二、先天性斜视的手术建议在2岁前进行；

三、弱视矫正的关键期为3岁至6岁，越早治疗视力预后越好；

四、近视的防控重点是预防近视的出现，并延缓近视的加深，防止其形成高度近视。