中国古籍《金匮翼·腰背》中曾提到：“腰者一身之要，屈伸俯仰无不为之，若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞”。“腰”作为人体重力的集中点，是人体负荷最重要的部位，也是最容易受到损害的部位，如果长期过度劳累或过度负重，就会损伤腰间盘，引起退化变性从而诱发腰椎间盘突出，给患者带来极大的身心痛苦，甚至成为现代人心目中的不治之症，——“不死的癌症”。那么关于“腰椎间盘突”你又了解多少呢？

一、腰椎间盘突是怎样一回事？

“腰椎间盘突出症”为椎间盘的一种病理变化，椎间盘是两椎体之间的保护装置，其结构由软骨板、纤维环、髓核3部分构成。其中，髓核内含有75%-80%的水分，具有一定的弹性，可随椎体的各角度运动而变形。在腰部运动与负重中，椎间盘可减轻外力对椎体的直接压力与吸收外力对关节产生的震荡，同时加强了腰椎关节的稳定。人一旦进入30岁以后，椎间盘开始发生退行性变，髓核内的含水量逐渐减少，髓核外围组织出现薄弱环节，形成了突出的隐患。

腰部的运动多以屈位基点，使髓核后位经常处于压力增高的状态。当外力作用过大、过猛或在急骤扭转状态下超越了髓核外围组织的承受能力，即可发生纤维环破裂髓核突出。神经根位于椎体后缘侧方，正中为椎管脊髓所处位置。椎间盘的侧突可压迫神经根，中位突出可压迫脊髓。由于神经受压发生下肢发射性麻木痛的神经功能症状，即形成了腰椎间盘突出症。

二、引起腰椎间盘突出症的因素有哪些？

 腰椎间盘突出发生的内在因素为椎间盘的蜕变。起病为自然突发或腰腿不适呈缓慢发展。2-3个月后病情发展到一定高峰。由此看来，扭伤与外力作用可为本病的诱发因素。因此分析腰椎间盘突出的发病原因要从影响腰椎间盘健康的诸多因素考虑，如：椎间盘退行性变因素、过度负荷因素，扭转作用因素、脊柱畸形影响因素、寒邪因素、年龄因素等综合考虑。

   三、腰椎间盘突出症会引起哪些症状反应？

  （1）腰痛，是腰椎间盘突出的首发感觉症状表现。

 （2）坐骨神经痛，坐骨神经痛的程度决定于神经根受压情况。疼痛反映的区域可根据突出的部位，腰3-腰4突出，放射痛经大腿前方行至足内前方。腰4-腰5突出，放射痛经大腿的后侧至腘窝及小腿外侧至足面。腰5-骶1突出，放射痛经大腿的后侧至腘窝及小腿后侧足底。坐骨神经疼痛方式表下位刀割样灼痛，急性发作期可使患者不能安睡。疼痛持续的时间与压迫的程度有关。一般3-4周后症状可逐渐缓解，少数患者可持续数月。

 （3）间歇性跛行。

 （4）肌肉支配失调。

 （5）下肢皮肤感觉麻木。

 （6）下腰部马尾神经症状。

下面给大家讲一讲蒋学超老师治疗腰椎间盘突出的经典案例

患者国良，职位：北京某广告公司设计师，基本情况：由于工作的特殊性，经常连续伏案工作几个小时甚至是十几个小时，时间一长，他就开始觉得腰部不适，从腰部到腿部侧面都出现放射式的疼痛，时间一长，还会经常伴有麻木的症状，平时久坐或弯腰的时候，疼痛就会加剧。在这种日夜的反复折磨之下，国良去了医院做了检查，经检查患有腰椎间盘突出症，医生建议手术治疗，但是他在网上查询搜索了一下发现，手术并不是很好的办法，有很多人经过手术之前虽然疼痛，但却能弯腰，但是在手术之后却不能弯腰了。几年来他去过好几家医院求诊，都不能彻底治好，病情也随着时间的加长，反反复复，时好时坏。

在这个时候，他在网上看到了蒋学超关于“正脊治疗腰椎间盘突出”的报道，找到了蒋学超老师，蒋老师经过初步手法的诊断，找到了病情的根源：

1、所谓“腰椎间盘”，就是脊柱的椎间隙之间，椎与椎之间的一个环，连接着上下椎体，像汽车的安全囊一样分散腰椎的压力，起到保护的作用。

2、由于椎间盘组织本身就缺乏血供，修复能力极差，如遇外伤尤其是积累性劳损伤，就容易使椎间盘的内压增加，促进已经萎缩的纤维环发生破裂。

3、当膨出、突出或脱出的椎间盘压迫周围的脊柱神经时，就会出现腰疼、屁股和大腿发麻、胀痛、不能久坐、不能久站等各种症状。

蒋学超用正脊手法对国良的腰椎做了十几分钟的治疗之后，蒋学超让他站起来并且尝试着下蹲，他站起来之后，立刻感觉腰部和腿部有一种久违的轻松感，原来压迫在腰椎上的力量大大减轻，先前的痛楚消失了，更加神奇的是，他竟然能够自如地蹲下、站起。与刚来就医时的感觉完全判若两人！

对腰椎间盘的病人来说，最令人沮丧的是椎间盘的生理结构病变几乎是不可逆的。简单来说，如果把椎间盘比喻成一个豆沙包，外皮是纤维环，内馅是髓核，一旦髓核突出，压迫神经，就像用力按压包子的边缘，包子馅会流出一样，即使这个按压的力消失了，包子馅也不可能自己恢复原状。

西医治疗腰椎间盘突出的方法是利用手术把椎间盘突出物拿掉，就像清理已经被挤出的包子馅一样，直接切除突出物对椎管神经的压迫，如此一来腰痛的问题就会得到暂时的解决，但很容易复发，但原则上来说重度的椎间盘突出是需要接受西医手术治疗的。

蒋学超强调的正脊不是重造一个完美如初的椎间盘，而是通过正脊使整个脊柱骨架系统受力均整，进而让膨出、突出、脱出的椎间盘承受的压力压强相对均等，进而使神经不受压迫，从而消除病痛。如果脊柱有严重不适，并已达到病态标准，也要及时到医院或相关机构（如蒋正和堂）找医生诊治或采取主动的康复治疗。

 四、腰椎间盘突出与膨出有什么区别？临床表现有什么不同？

腰椎间盘突出与膨出，都是由于椎间盘退行性变引发的病理变化，只表现为病理变化的区别，椎间盘发生退行性变后，椎间盘的外围组织坚固性降低，腰部的运动与劳动操作姿势是以前屈位为基点。屈位时椎体关节间隙处于前窄后宽的状态，椎间盘在压力之下随之变形，使髓核向后位挤压，造成了椎间盘后位内压力增大。由于后纵韧带薄弱，难以制约椎间盘后位的压力，使椎间盘逐渐发生向后膨隆但纤维环尚保持完整，临床上成为椎间盘膨出。在椎间盘后压力增大的情况下，纤维环退变较重，无法承受后位的压力或在外力的作用下，纤维环即可破裂髓核突出，临床上成为椎间盘突出。要椎间盘膨出的临床症状反应一般比椎间盘突出为轻。椎间盘突出一般症状比较明显，突出组织可直接压迫神经根硬膜囊，出现根压、根痛症状，变现为典型的腰椎间盘突出的症状与临床体征。

   五、腰椎间盘突出症所发生的脊柱侧弯，为什么有的突向健侧，有的突向患侧？

脊椎侧突畸形是腰椎间盘突出症的典型表现之一。在腰椎间盘突出症的患者中出现侧突畸形并非是骨关节位置造成的障碍，是一种抗痛性反应，医学上称为人体生理机能条件反射与力学代偿性脊柱侧突。侧弯的方向可以歪向患侧。侧弯的方向在于突出组织与神经根的压迫位置。当突出组织位于神经根内侧时，腰椎可突向健侧。反之，突出组织位于神经根外侧时，腰椎则突向患侧，侧突在于减轻神经的压迫，以缓解压迫出现的疼痛，所以侧突方向决定于突出组织与神经的压迫位置，既可以歪向健侧，也可以歪向患侧。

六、为什么椎间盘突出症后期腰肌僵硬？

腰肌僵硬是腰椎间盘突出症患者后期存在的普遍现象，尤其是病情较重或病程较长的患者表现的更为突出。腰椎间盘突出后，由于椎体内在平衡失调与疼痛反应，腰肌发生保护性痉挛与肌紧张。腰椎侧弯畸形，腰肌处于不平衡的牵张状态。长时间处于这种状态，肌肉纤维可形成一定的损伤，使弹性减退，肌纤维组织发生增厚变化而出现僵硬状态。肌肉僵硬可使其生理功能失调，影响对腰椎骨关节的外在维护，同时可出现腰部活动僵邹无力、腰部酸痛、工作不能持久等表现。

七、腰椎间盘突出症应该与哪些病症进行鉴别诊断？

腰椎间盘突出症为髓核突出压迫神经根，其主要症状表现为腰腿痛。在腰部部分疾病发病中，同时可压迫或波及神经根，同样出现腰腿痛。亦可由于腰臀部肌肉、筋膜的急性损伤发生牵涉，反射性引起下肢不适，表现为假性坐骨神经痛症状，应进行鉴别。常见的类似性病症有：急性腰扭伤、腰臀部肌肉筋膜炎、梨状肌损伤、坐骨神经炎、腰椎骶化畸形、腰椎椎弓裂引起腰椎滑脱、腰椎椎管狭窄症、腰椎结核和椎管内肿瘤。  

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